7R01118 Кардиохирургия, балалар және ересектер кардиохирургиясы

Бұл пән магистральдық артериялардың аневризмасын хирургиялық емдеу мәселелерін қозғайды. Негізгі қан тамырлары патологиясы бар науқастарды клиникалық талдау. Қолқа аневризмасының жедел хирургиясы. Көтеріліп келе жатқан Ақ аневризмалары кезіндегі операциялық араласу техникасы - Бенталла-де-Боно операциясы, Уэйт операциясы; ақ түбірінің операциялары.

Бұл пән кіріспе болып табылады, дегенмен бұл бөлім өте күрделі және кардиохирургиялық пациенттермен жұмыс істеуде білім мен үлкен тәжірибені қажет етеді. Бұл бөлімде Қазақстан Республикасында ауруханаға дейінгі кезеңде кардиохирургиялық көмекті ұйымдастыру мәселелері қаралды. Туа біткен жүрек ақауларын ерте диагностикалау. Жасанды жүрек қақпақшалары бар науқастарды басқару.Кардиохирургиялық науқастарды диспансерлеу. Санаторий-курорттық емдеуге көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер. Пән кардиохирургиялық пациентті қарау, аускультация, пальпация, жүрек перкуссиясы техникасы бойынша білім мен дағдыларды қалыптастырады. Хирургиялық араласуға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерді анықтау, пациентті тереңірек тексеру, алдын ала диагнозды тұжырымдаудың дифференциалды диагностикасын жүргізу, операция тәуекелдерін бағалау

Бұл пән негізгі тамырлардың патологиясы тақырыбын туа біткен ауытқулар мен ақаулар тұрғысынан жалғастырады. Магистральдық тамырлардың транспозициясы, хирургиялық араласу әдістері-switch. Қолқа коарктациясы. Пән магистральдық тамырлардың дамуында ауытқулары бар балаларда тексеру жүргізу білімі мен дағдыларын, ДПО деректері бар балаларды жүргізу ерекшеліктерін қалыптастырады. Операцияға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерді анықтау, дифференциалды диагностика жүргізу, Aristotle шкалаларына сәйкес операциялар тәуекелдерін бағалау.

Бұл пәнде резиденттер Гиппократ, EUROSCORE II, ACEF, SYNTAX және т.б. шкалаларына сәйкес ықтимал тәуекелдерді операция алдындағы бағалаумен танысуы керек; кардиохирургиялық операциялардағы анестезияның ерекшеліктерімен. Кардиохирургиядағы кардиотоникалық агенттердің әсерін зерттеу. OARIT пациенттерін басқару әдістері (fastmove) Пән PR білімі мен дағдыларын, сондай-ақ оның кеңейтілген нұсқаларын, желдеткіштің ерекшеліктерін қалыптастырады. Пациенттің сыни жағдайын бағалау дағдысы, КШС, ЭКГ, ЭхоКГ, ОГК рентген талдауларын интерпретациялау; кардиотоникалық препараттардың дозаларын есептеу.

Пән магистральдық артериялардың қан тамырлары ауруларына (іштің аорта аневризмасы, Такаясу синдромы, Лериш синдромы), емдеу әдістеріне (эндартерэктомия, аневризмаларды кесу), оның ішінде эндоваскулярлық технологияларды (stent-graft)пайдалана отырып арналған Пән тамырлы патологиясы бар науқастарды тексеру дағдыларын қалыптастырады. Ашық эндартерэктомияға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерді анықтау. Операция тәуекелдерін бағалау.

Бұл пәнде резиденттер коронарлық хирургиямен танысады: миокард реваскуляризациясы бойынша операцияларды жүргізу әдістері: бимаммарлы, коронарлық аутовенозды шунттау; no-touchaort, IR, off-pump жағдайында. Лазерлік реваскуляризация әдістері. Пән миокард реваскуляризациясын жүргізу үшін графт алу дағдыларын қалыптастырады: BPV аяқтары, радиалды, ішкі кеуде артериясы. PCI-ге қарсы көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерді анықтау. АҚШ. Масштабтарға сәйкес операциялар тәуекелдерін бағалау.

Пәнге коронарлық артериялардың дамуындағы ауытқулар кіреді: ALCAPA феномені, коронарлық фистулалар. Коронарлық артериялардың туа біткен ауытқуларына ашық хирургия. Пән ДПО операциялары кезінде ассистенция дағдыларын қалыптастырады. Операциялық араласуларға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерді анықтау. Масштабтарға сәйкес операциялар тәуекелдерін бағалау.

Бұл пәнде жүректің коронарлық аурулары кезінде аритмияның әртүрлі түрлерінің дамуы жиі кездеседі, бұл ICMP нәтижесіндегі аритмияға арналған. Операцияларды жүргізу техникасының мәселелері: ЭФИ - РЧА, Крио-РЧА Пән ЭКГ, Холтер ЭКГ оқу дағдыларын қалыптастырады. EFI, RFA көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштерін анықтау. Операция тәуекелдерін бағалау.

Пән коронарлық артериялардың туа біткен ауытқуларын емдеуде миокард реваскуляризациясындағы эндоваскулярлық технологияның мүмкіндіктерін түсінуде айқындық береді: эмболизацияның, окклюзияның әртүрлі әдістері. Коронарлық ангиографияны жүргізу техникасы, коронарлық артерияларды стенттеу арқылы миокард реваскуляризациясы. Пән пациентті PCI-ге дайындау, ангиография жүргізу дағдыларын қалыптастырады. Сияқты көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерді анықтау. Операция тәуекелдерін бағалау

Пән жоғарғы және төменгі аяқтардың перифериялық артериялары мен тамырларын қарастырады. Әр түрлі артериовеноздық ақауларды, атеросклерозды, варикозды, оның ішінде эндоваскулярлық, лазерлік, РФА технологияларын қолдану арқылы емдеу әдістері.

Бұл пәнде жүрек клапандарының туа біткен ақаулары, оның ішінде жүйелік аурулар (Марфан, Эхлер-Данлосс синдромы және т.б.) бөлігі қарастырылады. Септальды, клапандық ақауларды, АВК түзету әдістері; Росс операциясы және т. б. Пән ДПС-мен ауыратын науқастарды тексеру дағдыларын қалыптастырады; стернотомия техникасы, балалардағы жүрек каннуля әдістері. Ашық операцияға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерді анықтау. Операция тәуекелдерін бағалау.

Бұл пән клапан патологиясы бар науқастарда аритмияны дамыту мәселелеріне, нарушенияақтың бұзылуын жою әдістеріне арналған. Имплантация мәселелері ЭКС, ICD-CRTD

Пән жүректің клапан патологиясына арналған: митральды, қолқа, трикуспидті клапанның аурулары - аралас патология. Түзету әдістері: пластикалық операциялар: Alfieri, Potts, De Vega; жүрек клапандарын протездеу, протездерді таңдау. Пән жүрек клапанының патологиясы бар науқастарды тексеру дағдыларын қалыптастырады; стернотомия техникасы, жүрек каннуля әдістері. Жүрек қақпақшаларын ашық ауыстыруға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерді анықтау. Операция тәуекелдерін бағалау.

Пән эндоваскулярлық араласу тұрғысынан клапан ақауларының мәселелерін қарастырады. Диагностикалық әдістерді талдау: вентрикулография, коронарография, жүрек қуыстарын зондтау. Alfieri - mitraclip техникасы.Протездік клапандарды транскатетерлік имплантациялау. (рәсімtavi) Пән коронарангиография дағдыларын қалыптастырады; PCI жүргізуге көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерді анықтау. Операция тәуекелдерін бағалау.

Бұл пән жүрек-өкпе айналымы аппаратының жұмыс принциптерін, оларды жүргізу техникасын; ашық, жабық контурды қолдануды; миокардты қорғау әдістерін зерттейді. ЭКМО аппаратының жұмысын зерттеу. Пән ИК жүргізу дағдыларын, контурды толтыруды, ИК, ЭКМО өткізуге дайындықты; ИК, ЭКМО-ға айғақтар мен қарсы көрсетілімдерді айқындауды қалыптастырады. Операция тәуекелдерін бағалау.

Бұл пән жүрек жеткіліксіздігі мәселелерін қарастырады. OSN және CSN кезіндегі хирургиялық емдеу: ECMO аппаратын қолдану әдісі, VABC; LVAD имплантациясы, жүрек трансплантациясы мәселелері. Пән CHF бар науқастарды тексеру дағдыларын қалыптастырады; стернотомия техникасы, жүрек каннуля әдістері. Ашық операцияға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерді анықтау. Операция тәуекелдерін бағалау.

Бұл пәнде миокардтың туа біткен патологиялары; бір қарынша синдромы, сол жақ жүрек гипоплазиясы синдромы және т. б. мәселелер талданады. Пән ДПС-мен ауыратын науқастарды тексеру дағдыларын қалыптастырады; стернотомия техникасы, балалардағы жүрек каннуля әдістері. Ашық операцияға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерді анықтау. Операция тәуекелдерін бағалау.

Бұл пән кардиологиядағы жаңа, қарқынды дамып келе жатқан бағыт. Цикл ритақтың бұзылуын диагностикалаудың заманауи әдістеріне, емдеу процедураларын жүргізуге (абляцияның әртүрлі әдістері), көмекші құрылғыларды имплантациялауға (ЭКС, ИКД, CRTD)арналған Пән ЭКГ, Холтер ЭКГ оқу дағдыларын қалыптастырады. EFI, RFA көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштерін анықтау. Операция тәуекелдерін бағалау.

Бұл пән кардиохирургиядағы МРТ,КТ сияқты диагностиканың сәулелік әдістерінің мүмкіндіктері туралы неғұрлым егжей-тегжейлі түсінік береді. КТ, МРТ - туа біткен және жүре пайда болған жүрек ақаулары мен негізгі тамырлардың белгілері. Алынған нәтижелерді сипаттау және түсіндіру дағдыларын меңгеру. Пациентті дайындау мәселелері, зерттеулер жүргізудің көрсеткіштері мен қарсы көрсетілімдері. Кардиохирургиялық бейіндегі пациенттерде КТ, МРТ нәтижелерін жүргізу, интерпретациялау, дифференциалды КТ, МРТ-диагностика жүргізу, КТ, МРТ тәуекелдерін бағалау дағдыларын, кәсіби аралық командалар құрамындағы жұмыс дағдыларын, үздіксіз кәсіби даму нысандарына қатысу, ғылыми дерекқорларды зерделеу қағидаттарында қорытынды тұжырымдау, зерттеу сұрақтарын тұжырымдау дағдыларын қалыптастырады

Бұл пәннің мақсаты-жүрек-тамыр жүйесін функционалды зерттеудің негіздерін зерттеу. ССС функционалдық зерттеу әдістері саласындағы білім мен дағдыларды меңгеру: электрокардиография, эхокардиография, Холтер бойынша ЭКГ динамикалық мониторингі, Смад, дене шынықтырумен функционалдық стресс-тесттер - тредмил, велоэргометр. ЭКГ, Эхокг жүргізу дағдылары, алынған нәтижелерді түсіндіру.

Бұл пән жүректің туа біткен ақауларын зерттейді - Кардиология мен кардиохирургияның өзекті мәселесі, оның табиғи ағымы жоғары өліммен, мүгедектікпен бірге жүреді, оның деңгейі жасына, ағзаның бейімделу қабілетіне, ақаулықтың ауырлығына байланысты. Цикл қазіргі заманғы кардиохирургияның мүмкіндіктерін егжей - тегжейлі қарастырады-бұрын жұмыс істемейтін ДПС үшін күрделі реконструктивті операциялар. Радикалды, паллиативті; бірнеше кезеңдерде жүргізілетін операциялар. Пән ДПС бар науқастарды қарау дағдыларын қалыптастырады; стернотомия техникасы, ауыр ДПС бар балаларда жүректі кануляциялау әдістері. Ашық операцияға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерді анықтау. Операция тәуекелдерін бағалау.

кардиохирургиялық пациентті амбулаториялық қабылдауда қарау, жалпы жай-күйін бағалау, емдеуді, хирургиялық араласуға көрсетілімдер мен қарсы көрсетілімдерді айқындау

стационарда медициналық құжаттаманы жүргізу және ресімдеу, тексеру, емдеу жоспарын анықтау, алынған зерттеу нәтижелерін түсіндіру, рентген, КТ-МРТ суреттері, Кардиограмма, ЭхоКГ, ангиограмма, коронарограмма

перикард пункциясын, плевралық пункцияны, стернотомияны, тамырлы аутографтарды алуды, жүректі каннуляциялауды, ИҚ аппаратына қосуды, төс сүйегінің металлоостеосинтезін, АКШ жүргізуді, жүректің клапандық ақауларының, сондай-ақ магистральдық тамырлардың операцияларында ассистенция дағдыларын жүргізу техникасы

перикард пункциясын, стернотомияны, жүрек каннуляциясын жүргізу техникасы, ИҚ аппаратына қосу, балалардағы төс сүйегінің металлостеосинтезі; ДМПП, ДМЖП түзету жүргізу, жүректің күрделі туа біткен ақаулары мен магистральдық тамырлар операцияларында ассистенция дағдылары (Фалло тетрад, магистральдық артериялардың транспозициясы және т. б.)

кардиохирургиялық бейіндегі пациенттердің болжамын, бастапқы оңалтуын анықтай отырып, емдеудің нәтижелілігін бағалау дағдылары

Кардиохирург-дәрігердің жұмысын реттейтін нормативтік құжаттарды, бұйрықтарды білу

Практикалық қызметте, оның ішінде дифференциалды диагностикада қолдана отырып, ғылыми мәліметтер базасын талдау арқылы өзін-өзі жетілдіру