7R01109 Кардиохирургия (взрослая, детская)

Дисциплина изучает основные закономерности кровообращения плода, новорождённого и ребёнка раннего возраста, эпидемиологию, патогенез, классификацию, методы диагностики врожденных пороков сердца (ВПС): дуктус-зависимые критические пороки периода новорождённости: коарктация аорты, критический аортальный стеноз, синдром гипоплазии левых отделов сердца (СГЛС), тетерада Фалло (ТФ), транспозиция магистральных сосудов (ТМС), атрезия лёгочной артерии, критический стеноз лёгочной артерии; дуктус-независимые пороки: дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), атриовентрикулярный канал (АВК), единый желудочек (ЕЖ), тотальный аномальный дренаж легочных вен (ТАДЛВ). Алгоритмы диагностики ВПС с и без цианоза, с обеднением большого круга кровобращения (стеноз аорты, коарктация аорты), кардиогенный шок, признаки, неотложную помощь, застойную сердечную недостаточность с перегрузкой малого и большого кругов кровообращения, показания к хирургической коррекции ВПС, технику их выполнения, особенности интра- и послеоперационного периодов.

Дисциплина изучает вопросы общей анестезии, принципы анестезиологического пособия при операциях на сердце и аорте, вопросы послеоперационного ведения больных в зависимости от вида оперативного вмешательства с учетом современных методов фармакологического лечения и механической поддержки работы сердца при сердечной недостаточности, кардиогенном шоке и других критических ситуациях, расширенную сердечно-легочную реанимацию (СЛР), расширенную СЛР в педиатрии, основы клинической диагностики терминальных состояний; диагностику нарушений витальных функций, технику интубации трахеи.

Дисциплина изучает общие принципы организации оказания кардиохирургической помощи на догоспитальном этапе; стационар-замещающие технологии в современных условиях; организацию работы центра амбулаторной кардиохирургии, работу кардиохирурга в условиях поликлиники, тактику врача при острой кардиохирургической патологии (тампонада сердца, проникающие ранения грудной клетки, нарушения ритма сердца, передозировка антикоагулянтов, остеомиелит грудины, нагноительные процессы мягких тканей); раннее выявление врожденных и приобретенных пороков сердца и своевременное направление на оперативное лечение; особенности ведения больных с искусственными клапанами сердца и кардиостимулятором на амбулаторном этапе; тактику наблюдения за ребёнком с ВПС в условиях поликлиники (Вакцинопрофилактика, питание ребёнка, лечение осложнений, оценка результатов реабилитации детей после хирургического лечения ВПС, контроль эффективности и диагностика побочных осложнений медикаментозного лечения).

Дисциплина изучает вопросы сердечной недостаточности, современные возможности его хирургического лечения; ишемическую кардиомиопатию, легочную гипертензию (при пороках клапанного аппарата, хронической тромбоэмболической легочной гипертензии); кардиогенный шок; особенности реабилитации в кардиохирургии; цель реабилитации в кардиохирургии; основополагающие положения восстановительного лечения у взрослых и детей; этапы реабилитации (клинический, санаторный и адаптационный); врачебный контроль в период восстановительного лечения пациента; специализированные реабилитационные учреждения; противопоказания к реабилитационной терапии; стратегию эндоваскулярных вмешательств при заболеваниях сердечно-сосудистой системы; технические варианты эндоваскулярных оперативных вмешательств (ангипластика, стентирование, аблация); эндоваскулярную хирургию острого коронарного синдрома, показания и принципы агрессивной тактики при остром коронарном синдроме; вопросы транскатетерной имплантации аортального клапана.

Дисциплина изучает этиопатогенез, клинику, диагностику и дифференциальную диагностику методов лечения, профилактики, неотложной помощи при кардиохирургических заболеваниях с современных позиций на основах доказательной медицины, включая международные программы и протоколы; основы хирургической тактики и принципы оперативного лечения заболеваний сердца, аорты и перикарда; ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения. Основы миниинвазивной кардиохирургии.

Дисциплина изучает организацию аритмологической службы в РК, нормативную документацию и правовые основы оказания аритмологической помощи населению; основные понятия клинической аритмологии и электрофизиологии; классификацию нарушений ритма сердца, клиническую патофизиологию основных клинических состояний в аритмологии (брадиаритмии, атриовентрикулярные блокады, наджелудочковые тахикардии, желудочковые тахиаритмии, внезапная сердечная смерть); методы исследования при нарушениях ритма сердца и проводимости, стандарты оказания медицинской помощи больным с нарушениями ритма сердца и проводимости.

Дисциплина научит интерпретировать результаты неинвазивных методов исследования; определить показания к проведению инвазивных (ангиографических) методов исследования и трактовка их результатов, определять необходимые условия для лечения пациента (амбулаторное или стационарное нахождение, необходимое оборудование и расходные материалы, перечень требуемых смежных специалистов), определять показания к хирургическому или эндоваскулярному лечению в зависимости от формы, стадии заболевания сосудов, а также от выраженности сопутствующей патологии, определять хирургическую технику, необходимую для устранения патологического состояния пациента, риски осложнений на госпитальном и постгоспитальном периодах, оценить состояние пациента в предоперационном периоде, распознавать осложнения ангиохирургических операций и техника проведения своевременных лечебно-реанимационных мероприятий в данных случаях.

Дисциплина изучает основы искусственного кровообращения (кратковременная и длительная поддержка), вопросы экстракорпорального кровообращения и кардиопротекции, современные проблемы перфузиологии, системы закономерностей кровообращения, устройство аппарата исcкуственного кровообращения (АИК), принцип работы, установка контура на АИК, мониторинг адекватности перфузии, управления гемодинамикой во время перфузии, особенности проведения перфузии детям, менеджмент аварийных ситуаций при работе АИК, вопросы экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК), сборка физиологического блока ЭКМО с заполнением и расчетом индивидуальных параметров перфузии, менеджмент аварийных ситуаций при работе ЭКМО, сборка контура ВАБК с и без фиброоптического датчика, выставление триггеров работы и тревог аппарата для различных клинических сценариев, менеджмент аварийных ситуаций при работе ВАБК, перфузионное обеспечение миниинвазивных кардиохирургических вмешательств.

Дисциплина изучает вопросы лучевой диагностики, в том числе рентгенологический метод исследования, цифровые технологии получения изображения, общие, частные и специальные методики рентгенологического исследования; компьютерную томографию, принцип получения изображений, виды (спиральная, мультиспиральная, электронно-лучевая, виртуальная реконструкция), диагностические возможности метода; магнитно-резонансная томография, принцип получения изображения, противопоказания к использованию метода, диагностические возможности метода; принципы однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, сцинтиграфии и позитронно-эмиссионной томографии. Дисциплина позволит развить клиническое мышление и владение методами лучевой диагностики, сформировать у врача-резидента знания о современных способах организации и методах проведения научных исследований в области лучевой диагностики; способность к междисциплинарному взаимодействию с представителями других областей знаний в ходе решения научно-исследовательских и прикладных задач; охватывает как теоретические, так и практические аспекты работы и включает обучение различным методикам ультразвуковой диагностики органов, сосудов и тканей человека. в том числе эхокардиографии; изучение физических и технологических основ ультразвуковых исследований, методов ультразвукового исследования в рамках мультипараметрической ультразвуковой диагностики (серошкальная эхография, допплерография с качественным и количественным анализом, 3D-4D-эхография, контрастное усиление с качественным и количественным анализом, компьютеризированное ультразвуковое исследование, фьюжен-технологии); включает отработку этих методик на современных аппаратах; обсуждение клинических случаев в рамках лекций; изучает ультразвуковую анатомию и физиологию исследуемых органов и систем организма человека и плода, основы проведения стресс-эхокардиографии и чреспищеводной эхокардиографии.

Дисциплина готовит врача-кардиохирурга, владеющего знаниями клинической фармакологии и специализированной медицинской помощи, в том числе при ургентных состояниях, умеющего проводить профилактические и реабилитационные мероприятия по сохранению жизни и здоровья пациентов с заболеваниями сердца всех возрастных групп, назначая максимально эффективную, безопасную и экономически обоснованную лекарственную терапию.